Описание
Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (Форма № 008/у) соответствует Приложению 7 к Приказу Минздрава России от 05.08.2022 N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения". В учетной форме N 008/у "Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" регистрируются оперативные вмешательства, произведенные в структурных подразделениях медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность) оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара. Журнал ведется в каждой операционной медицинской организации.
Вид основного раздела журнала:
Журнал содержит следующие графы:
1. Номер карты пациента2. Фамилия, имя, отчество пациента (при наличии)
3. Пол: мужской - 1, женский - 2
4. Дата рождения
5. Дата оперативного вмешательства (операции)
6. Время начала оперативного вмешательства (операции), время окончания оперативного вмешательства (операции)
7. Продолжительность оперативного вмешательства
8. Диагноз до оперативного вмешательства
8.1. Основное заболевание
8.2. Осложнения основного заболевания
8.3. Сопутствующие заболевания
8.4. Внешняя причина при травмах, отравлениях
8.5. Дополнительные сведения о заболевании
9. Наименование оперативного вмешательства (операции)
Код оперативного вмешательства (операции) согласно номенклатуре медицинских услуг
10. Оперативное вмешательство (операция)
10.1. Высокотехнологичная медицинская помощь: да, нет
10.2. С использованием аппаратуры (подчеркнуть): лазерной, криогенной, эндоскопической, рентгеновской
10.3. Кратность оперативного вмешательства (операции): первичная, повторная
10.4. Микрохирургическое оперативное вмешательство (операция) да, нет
11. Премедикация (наименование лекарственных препаратов, дозы)
11.1. Вид анестезиологического пособия
12. Описание оперативного вмешательства (операции)
13. Исход оперативного вмешательства (операции) (подчеркнуть): благоприятный, летальный (дата и время смерти)
14. Операционный материал, взятый на патоморфологическое диагностическое исследование
15. Осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства (операции)
16. Диагноз после оперативного вмешательства (операции)
16.1. Основное заболевание
16.2. Осложнение основного заболевания
16.3. Сопутствующие заболевания
16.4. Внешняя причина при травмах, отравлениях
16.5. Дополнительные сведения о заболевании
17. Оперативное вмешательство (операцию)провели: (персонал, участвующий при проведении оперативного вмешательства (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, специальность, подпись)
состав оперирующей бригады: оперирующий врач, ассистирующий врач, операционная медицинская сестра.
состав бригады анестезиологии-реанимации: врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист.
Журнал формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов и (или) оформляется на бумажном носителе.
Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара состоит из бланков "Оперативное вмешательство (операция)"
Контрольная пломба
Журнал опломбирован номерной индикаторной голографической пломбой.
Перед началом работы с Журналом необходимо заполнить титульный лист и заверительную надпись. Обязательно вписать номер пломбы в соответствующую строку, без этого Журнал не считается опломбированным.
