Журнал записи родов в стационаре

Описание

Журнал записи родов в стационаре является одним из основных документов родильного дома и содержит сведения о родах, проведенных в стационаре, об обезболивании родов, об осложнениях при родах и мероприятиях, проведенных во время родов, а также о новорожденных (живой, мертвый, пол, масса, рост).

Вид основного раздела журнала:

Журнал содержит следующие графы:

Дата поступления
№ п/п
№ истории родов
Ф.И.О. роженицы
Житель города, сельской местности
Которая беременность, какие роды
Психопрофилактическая подготовка к родам. Медикаментозное обезболивание родов (указать чем)
Осложнения беременных в родах. Экстра-генитальные заболевания
Операции, пособия в родах (указать какие)
Дата и время родов (число, месяц, час, минута)
Сведения о новорожденном
Родился живой, мертвый
Пол
Масса (вес)
Рост
В какое отделение направлена
Кто принимал роды (врач, акушерка, подпись)
Примечание

Журнал ведется в родовой комнате, акушеркой под контролем врача. При регистрации многоплодных родов сведения о новорожденных (графы 10-14) показываются отдельной строкой о каждом из новорожденных.

Так же в него заносятся и все сведения о роженицах, доставленных в акушерский стационар в III-м периоде родов (с отметкой в журнале о том, что женщина поступила после рождения ребенка с не выделившимся последом). При помощи его составляют отчет-вкладыш № 3 "О медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам".

Родительница, доставленная в стационар после рождения ребенка и отделения последа, не учитывается в журнале записи родов в стационаре (форма N 010/у). В этих случаях запись вносится только в журнал приема беременных и рожениц (форма N 002/у).

Контрольная пломба

Журнал опломбирован номерной индикаторной голографической пломбой.

Согласно ГОСТ 31282-2004 контрольная пломба - уникальное индикаторное устройство одноразового применения, предназначенное для обнаружения факта несанкционированного доступа.

Перед началом работы с Журналом необходимо заполнить титульный лист и заверительную надпись. Обязательно вписать номер пломбы в соответствующую строку, без этого Журнал не считается опломбированным.